دانلو پاورپوینت آماده درسی و دانشگاهی

نام فایل : اختلالات هیپر تانسیو حاملگی

فرمت : .ppt

تعداد صفحه/اسلاید : 73

حجم : 3183 کیلوبایت

بنام خدا
یکی از اجزائ سه گانه تریاد مرگ و میرمادران است و همراه با خونریزی و عفونت مسئول قسمت اعظم موربیدیته ومرگ و میر مرتبط با حاملگی است.

امروزه از اصطلاح هیپرتانسیون حاملگی (GESTATIONAL HYPERTENSION)
برای توصیف هر گونه هیپرتانسیون مرتبط با حاملگی با شروع جدید (NEW-ONSET) در حاملگی استفاده می شود.
اختلالات هیپر تانسیو حاملگی:
هیپرتانسیون حاملگی
پره اکلامپسی
اکلامپسی
پره اکلامپسی افزوده شده بر هیپرتانسیون مزمن
هیپرتانسیون مزمن با هر اتیولوژی
تقسیم بندی اختلالات هیپرتانسیو حاملگی:
تشخیص اختلالات هیپرتانسیو
فشار خون ثبت شده در شرایط صحیح ، بیش از 140 میلیمتر جیوه سیستولی یا بیش از 90 میلیمتر جیوه دیاستولی باشد.

برای توصیف فشار دیاستولی ، از صدای کورتکوف فاز V استفاده می شود.

در گذشته توصیه می شد از افزایش فشار خون سیستولی در حد 30 میلیمتر جیوه و یا افزایش فشار خون دیاستولی در حد 15 میلیمتر جیوه از سطح اواسط بارداری (حتی اگر مقدار مطلق ، کمتر از 140/90 باشد ) به عنوان معیار تشخیصی استفاده شود . امروزه دیگر از این معیار استفاده نمی شود
تشخیص اختلالات هیپرتانسیو ادامه
با وجود این ، زنانی که فشار خون سیستولی آنان به میزان 30 میلیمتر جیوه و فشار خون دیاستولی آنان به میزان 15 میلیمتر جیوه افزایش یافته است ، نیازمند نظارت و بررسی دقیقتری هستند ، چون در برخی از زنانی کهفشار خون آنان کمتر از 140/90 است ، تشنجهای اکلامتیک بوجود می آیند.

مفهوم هیپرتانسیون دلتا
افزایش ناگهانی فشار خون در اواخر بارداری بطوری که فشار خون در محدوده طبیعی ( کمتر از 140/90)خواهد ماند . اینگونه فشار خون ها را فشار خون دلتا می گویند .برخی از زنان علیرغم نروموتانسیو بودن فشتار خون دچار تشنجات اکلامپتیک یا سندرم HELLP می شوند.
افزایش فشار خون بدون پروتئین اوری و بعد از هفته 20 حاملگی که فشار خون /90140<یا مساوی میلی متر جیوه برسد و تا 12 هفته بعد زایمان به حد طبیعی برسد. پس تشخیص نهایی چند هفته بعد زایمان مطرح می شود.

در هیپر تانسیون حاملگی ممکن است نیمی از این زنان متعاقبا دچار سندرم پره اکلامپسی مانند سردرد٬ درداپی گاستر٬ پروتئینوری یا ترومبوسیتوپنی (کاهش پلاکت) شوند.

اگر فشار خون در نیمه دوم حاملگی به میزان قابل توجهی زیاد شود نباید دست نگه داشت زیرا 10% موارد تشنجهای اکلامپتیک قبل از شناسایی پروتئینوری آشکار رخ می دهند. پروتئینوری از نشانه های بدتر شدن بیماری است.
در صورتی که شواهد پره اکلامپسی پدیدار نشوند و فشار خون تا 12 هفته بعد از زایمان به حد طبیعی برسد هیپرتانسیون بارداری را تحت عنوان هیپرتانسیون گذرا طبقه بندی می کنند.
هیپرتانسیون حاملگی
نوعی سندرم اختصاصی حاملگی است که در آن به علت اسپاسم عروقی و فعال شدن اندوتلین٬ پرفوزیون اعضا کاهش می یابد.

پروتئینوری از نشانه های مهم پره اکلامپسی است که بصورت وجود 300 میلی گرم یا بیشتر پروتئین در ادرار 24ساعته یا وجود دائم 30 میلی گرم در دسی لیتر پروتئین (نتیجه 1+در تست نواری ادرار) در نمونه های تصادفی ادرار یا نسبت پروتئین به کراتینین 0/3 یا بیشتر در ادرار تعریف می شود.
ممکنست تعیین نسبت مقطعی پروتئین به کراتنین جایگزین مناسبی برای سنجش 24 ساعته باشد.

....