دانلو پاورپوینت آماده درسی و دانشگاهی

نام فایل : تعادل اب و الکترولیت

فرمت : .ppt

تعداد صفحه/اسلاید : 41

حجم : 1525 کیلوبایت

تعادل اب و الکترولیت
مقدمه
اب ترکیب اصلی مایع کمپارتهای بدن میباشد.
درصد نسبی اب بدن بر اساس سن‚ جنس و میزان چربی بدن متفاوت است.
T. B. Water=60%B.Weight=600cc/kg
ICF=400-450cc/kg
ECF=150-200cc/kg
ECFشامل پلاسما(cc/kg35-30 ) واینترستیشیال
(cc/kg165-120)
حجم خون ( cc/kg65-60) که 15% شریانی و 85% وریدی است

سایر مواردECF: مایع پلور و پریتوئن ‚ زلالیه‚ عرق ‚ ادرار ‚ لنف و csfاست.
پلاسما جزء غیر سلولی خون که در تعادل با مایع اینترستیشیال است و تفاوت مهم اندو غلظت بالای پروتئین پلاسماست که گرادیان فشاری 20 mmHg ایجاد میکند.
یون های اصلی ECF: بیکربنات-Na-Cl
نفوذپذیری ارگانهای مختلف به یونها متفاوت است: کمترین مغز و
بیشترین کبد
بزرگترین تنظیم کننده اب بدن کلیه است که حدود 60% دفع اب بصورت ادرار روزانه از بدن دفع میشود.
ورزش و افزایش حرارت محیط باعث افزایش تعریق و کاهش دفع کلیوی میشوند
افزایش تهویه منجر به افزایش دفع نامحسوس اب از راههای هوائی شده دفع کلیوی را کاهش میدهند.
فشار مایعات
فشار مایعات : مایعات بدن تحت اثر اختلاف فشار هیدروستاتیکی و انکوتیکی بین فضای بینابینی و فضای عروقی مویرگها جابجا میشوند. ( نیروهای استارلینگ )
تغییر در پروتئین های پلاسما و یا حجم داخل عروقی تعادل فشارهای مذکور را به هم زده منجر به بروز اختلالات اب و الکترولیت میشود.
تنظیم کننده های توازن مایعات
تشنگی : مرکز ان در هیپوتالاموس واقع است و با افزایش اسمولالیتی ECF فعال میشود.مکانیسم تشنگی در افراد پیر ،افراد دچار بیماری های ناتوان کننده و بیماران دچار کما مختل میشود. هیپو اسمولاریتی تشنگی را مهار میکند.
اثرات هورمونی : هورمون انتی دیورتیک و الدسترون دو هورمون اصلی هستند که بر توازن مایعات اثر میگذارند. هیپراسمولالیتی ، کاهش حجم ECF ، درد و استرس ترشح ADH را تحریک کرده و هیپو اسمولالیتی ، افزایش حجم ، سرما ، الکل و تنفس CO2 ترشح ADH را مهار میکنند.
هیپوولمی و افت فشار خون منجر به ترشح الدوسترون میشود.
تنظیم کننده های توازن مایعات
دستگاه لنفاوی : انتقال مایع اضافی و پروتئین ها از فضای بینابینی به درون خون
کلیه ها : مهمترین ارگان در تنظیم اب و الکترولیت هاست
دستگاه عصبی : افزایش حجم ECF با تحریک گیرنده های مکانیکی دیواره دهلیز چپ باعث ایجاد پاسخ سمپاتیکی در کلیه و افزایش حجم ضربه ای می شود.
بالانس مایع در جراحی
اپیدورال، اسپاینال و کودال با ایجاد درجاتی از سمپاتکتومی منجر به وازودیلاتاسیون و افت فشار خون میشوند بخصوص در:1) دهیدریشن شدید 2) مصرف داروهای ضد فشار خون و 3) مصرف دیورتیک
اکثر داروهای هوشبر وازودیلاتور بوده وبا ساپرس پاسخ استرس و کاهش قدرت انقباضی قلب باعث افت فشار میشوند.
تهویه مکانیکی با ↓ANPو↑ADHمنجر به احتباس اب و سدیم میشود.
خروج مایع از برش جراحی یا فیلد عمل تحت عنوان Thierd space lossمنجر به تشدید دهیدریشن میشود
....